1月16日，山東發(fā)生1例H7N9輸入性病例，引起社會廣泛關(guān)注。疫情發(fā)生后，省委、省政府高度重視，立即部署聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)密防控疫情發(fā)展。

由于受病毒流行規(guī)律、氣侯等因素影響，每年冬季的12月份的前后1個月內(nèi)，是我省流感多發(fā)、高發(fā)季節(jié)。入冬以來，全省衛(wèi)生計生有關(guān)單位堅持開展流感樣病例日監(jiān)測、周研判，開展病例和環(huán)境的病毒監(jiān)測，密切注視流感和禽流感病毒的變化和變遷，落實疫苗接種、健康教育、重點場所消毒等防控措施，竭力減少流感和禽流感的危害。

當(dāng)前，春節(jié)臨近，人口流動頻繁，人群聚集性增強，易感風(fēng)險不斷增大。為正確引導(dǎo)和幫助公眾防治流感和H7N9，山東組織專家就相關(guān)預(yù)防知識和措施進行了整理。

1、什么是流感?

流行性感冒簡稱流感,主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一種病毒性急性呼吸道傳染病。流感傳染性強，傳染迅速，會導(dǎo)致每年的冬春季流行，有明顯的季節(jié)性。歷史上，每隔幾十年發(fā)生一次流感大流行，在短時間內(nèi)使很多人患病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

2、引起感染的常見流感病毒有哪些?

流感病毒分為A、B、C三型，其中A型流感病毒可分為若干個亞型，在人群常見的流行型別有A、B兩個型：A型最常見的是H1N1、H3N2亞型、甲型H1N1流感(2009年大流行株);B型有2個亞型。這些常見的A、B型流感病毒的亞型，在不同的年代可規(guī)律性循環(huán)流行。A型流感病毒的其他型別往往多見于多種禽類、豬和馬、其他哺乳動物，偶見于人類，B型和C型一般只見于人類。

3、流感病毒為什么會發(fā)生變異?

易發(fā)生變異是流感病毒自身的生物學(xué)特點。流感病毒屬分節(jié)段RNA病毒，不同毒株間基因重組率很高，流感病毒抗原性變異的頻率快，其變異主要以兩種方式進行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同的流感病毒粒子時，病毒的8個基因組片段可以隨機互相交換，發(fā)生基因重排。通過基因重排有可能產(chǎn)生高致病性毒株。基因重排只發(fā)生于同類病毒之間，它不同于基因重組。這也就是為什么流感病毒容易發(fā)生變異的原因。

4、那些人群容易得流感?

人群對流感普遍易感，但不同人群患流感后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率不同，患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高以及有較大機會將流感病毒傳染給高危人群的有以下五類人群：

(1)兒童。兒童感染機會最多，尤其是5歲以下兒童，越是在集體單位的兒童越易感，比如幼兒園的兒童比散居兒童容易發(fā)病。在校兒童特別容易互相感染，而且感染以后是高效傳播者。兒童得了流感后也最易引起家長擔(dān)憂。

(2)孕婦。感染流感后果最嚴(yán)重的是孕婦。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，孕婦和一般育齡婦女相比，得流感的機會多，而且癥狀更嚴(yán)重，病死率也高。

(3)老人。老人的免疫功能相對較差，一般60歲以上的老人，年齡越大得了流感以后癥狀越重。

(4)慢性病患者。患有肝臟病、腎臟病、心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、代謝性疾病(如糖尿病)等的慢性病患者患者，一旦得了流感后果嚴(yán)重。

(5)接觸流感病毒機會多的人。最常見的是醫(yī)護人員，因為經(jīng)常和病人接觸，患流感的機會是一般人的3至4倍。此外，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如商場超市、圖書館、公共交通集散地等場所的工作人員。人群多的地方容易受感染，也容易把自己的流感傳給別人。

以上五類人群也是推薦接種流感疫苗的重點人群。

5、流感是如何感染和怎樣傳播的?

主要通過流感患者咳嗽、打噴嚏等噴出的飛沫傳播，也可通過接觸患者的呼吸道分泌物污染的物體(如兒童玩具)，再經(jīng)手接觸自己的口、鼻、眼而導(dǎo)致感染。人接觸流感病毒后，一般在1～3天就發(fā)病。

6、流感的臨床表現(xiàn)有那些?

感染流感病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等癥狀。

其中突發(fā)高熱是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀。患者體溫一般高達38～40℃，而且高熱往往要持續(xù)3～4天。

有的患者厭食，惡心，打噴嚏、鼻塞和流鼻涕等。通常下呼吸道癥狀少見，少數(shù)患者聽診時肺部有粗糙的呼吸聲和水泡聲。一般患者白細(xì)胞數(shù)偏少，淋巴細(xì)胞比例相對增多。

少數(shù)病人以胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便一日數(shù)次，黃色水樣，偶帶粘液，一般無膿，個別呈血性。胃腸型流感多見于原有慢性胃腸道疾病的患者和小兒患者。

無并發(fā)癥患者發(fā)病后3天開始恢復(fù)，且恢復(fù)徹底，如有并發(fā)癥恢復(fù)期就延長。

流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患、糖尿病),或者引起肺炎，孕婦、嬰幼兒、老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者,患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

7、我國以及我省流感流行情況如何?

我國北方省份每年的10月至次年3月是流感的流行季節(jié)，每年12月至次年2月是流感流行高峰時期。我省流行情況與全國北方省份流行特點一致。根據(jù)全省流感監(jiān)測情況來看，目前正是我省流感流行高峰季節(jié)，今年流感流行高峰出現(xiàn)時間較前幾年早，但本年度流行的峰值與往年冬春季峰值基本持平。學(xué)校等人群密集的地方出現(xiàn)流感聚集疫情的可能較大，也是目前的防控重點，但隨著學(xué)校放寒假，暴發(fā)疫情的發(fā)生風(fēng)險將降低。

8、為什么流感每年都流行?

一是傳染病流行有其自身的規(guī)律性，流感每年在我省冬春季節(jié)發(fā)生流行是流感病毒的生物學(xué)特性決定的;二是流感病毒型別多，往往在一個年度出現(xiàn)1至2個優(yōu)勢亞型流行，1至3年循環(huán)一次;三是流感病毒容易發(fā)生變異，一般2至3年同一個亞型A型流感病毒會發(fā)生不同程度的變異。以上主要因素導(dǎo)致了在不同年份人可以感染不同的型別，即使感染同一型別的流感病毒，也因病毒變異產(chǎn)生的免疫不匹配或免疫力不持久而導(dǎo)致沒有抵抗力。所以，流感每年都在流行。這也是世界衛(wèi)生組織每年都要更換流感病毒疫苗的毒株，重點人群每年都要接種流感疫苗的原因。

9、有的人在流感流行季節(jié)為何會患多次流感?

人患流感后對同一亞型的流感病毒有一定免疫，但維持的時間不長久。不同病毒亞型之間無交叉免疫或較弱，加之流感病毒型別多及病毒不斷發(fā)生小變異，如果在一個流行季節(jié)同時流行多個病毒亞型，就可能出現(xiàn)個別人患多次流感。目前我省流感病毒流行型別與我國北方地區(qū)一致，以甲3型為主，同時還有B型流感出現(xiàn)。

10、病毒有變異，流感疫苗是否還應(yīng)打?

目前流感疫苗組份主要針對A(甲)型H3N2、H1N1和B(乙)型流感病毒。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室馮錄召主任介紹，去年10月以來的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，H3N2亞型病毒出現(xiàn)變異，目前疫苗對該亞型病毒感染的保護效果會受到影響。美國疾病預(yù)防控制中心剛剛發(fā)布的評估結(jié)果顯示，此次流感季疫苗對H3N2流感的保護效果只有23%，而通常情況下，疫苗的保護效果應(yīng)該在50%～70%。

盡管疫苗保護效率降低，馮錄召還是強調(diào)接種流感疫苗非常重要。首先，流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的手段。流感的感染率很高，一般情況下每個流行季節(jié)有5%～10%的人會感染，兒童能達到30%～40%，即便疫苗只有23%的保護率，還是能夠保護一定數(shù)量的高危人群。目前接種流感疫苗還不算晚，一年內(nèi)未接種過的人員，尤其是孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該去接種流感疫苗。

11、我們該如何防控流感?

【關(guān)鍵措施】

(1)流感患者應(yīng)帶口罩，自我隔離防止傳播，病情重者及時就診，在醫(yī)院隔離治療;

(2)不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應(yīng)戴口罩、探后立即做洗手等防護;

(3)托幼、學(xué)校、人員密集單位落實晨午檢制度，集體場所的流感患者主動報告，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué)、上班;集體場所發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門報告;

(4)接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施。

【公眾預(yù)防要點】

(1)保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生;

(2)勤洗手，用肥皂和流動水洗手;

(3)經(jīng)常開窗通風(fēng)，適量運動、充分休息，避免過度疲勞;

(4)咳嗽、打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩;

(5)在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場所，外出盡量佩戴口罩;

(6)接種流感疫苗。12歲以下的兒童禁止接種全病毒滅活疫苗。

12、什么是H7N9?

H7N9流感是由人感染H7N9病毒亞型引起的急性呼吸道傳染病。H7N9病毒是甲型流感病毒的一個亞型，一般只在禽中流行。這次發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒是變異新型，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)，對禽類不致病，但人可以感染發(fā)病。

13、H7N9感染病例的主要臨床表現(xiàn)?

患者發(fā)病初期，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，幾天之后發(fā)展為肺炎，重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，表現(xiàn)呼吸困難，可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

14、H7N9是怎樣傳播途經(jīng)的?

病毒可通過呼吸道和消化道進入人體傳染給人。人類直接接觸感染H7N9病毒的家禽、及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物、或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。

15、目前H7N9疫情形勢如何?

H7N9四季均有病例報告，但以冬春季居多，以偶發(fā)和散發(fā)病例為主，當(dāng)前季節(jié)病例主要集中在華南和華東的省份。我省2013、2014、2015年均有病例報告，共6例(其中輸入性2例)。根據(jù)近兩年流行特點看，目前正是H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，加之春節(jié)臨近，疫情形勢不容樂觀：一是務(wù)工人員返鄉(xiāng)多，我省仍有從南方疫情省份輸入病例的風(fēng)險;二是春節(jié)前后，活禽販運頻繁、交易增多，加大了我省發(fā)生本地H7N9病例的風(fēng)險。

16、日常生活中如何預(yù)防H7N9?

日常生活中，要注意以下事項：

(1)日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，尤其是病(死)禽，一旦接觸須盡快用肥皂水洗手。兒童應(yīng)避免直接接觸家禽和野禽。如果發(fā)現(xiàn)病(死)禽、畜，不要自行處理，應(yīng)報告有關(guān)部門。

(2)不要購買活禽自行宰殺，不接觸、不食用病(死)禽、畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

(3)生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

(4)注意飲食衛(wèi)生，在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。在加工處理生禽畜肉和蛋類后，要徹底洗手。

(5)健康的生活方式對預(yù)防本病非常重要。平時應(yīng)加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累。不吸煙，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，打噴嚏、咳嗽時掩住口鼻。

(6)若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。