隨著公眾健康意識的不斷增強，消化道健康問題日益受到人們的關(guān)注。作為區(qū)域消化系統(tǒng)疾病診療的中堅力量，青大附院消化內(nèi)科多年來深耕消化道疾病診治領(lǐng)域，在技術(shù)創(chuàng)新的道路上持續(xù)發(fā)力，為群眾消化健康保駕護航。

腫瘤早篩：別讓“無聲的病變”拖成遺憾

“五一節(jié)前，我一位十分尊敬的老師被確診為結(jié)腸癌晚期，當(dāng)時已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，最終不幸離世，這讓我們整個團隊都深感惋惜。”青大附院消化內(nèi)科副主任（主持工作）毛濤提及此事仍難掩痛心。他指出，消化道早期腫瘤的兇險之處在于其極強的“隱匿性”——初始階段的病變往往僅幾毫米大小，處于癌前狀態(tài)或早期癌變時，患者幾乎沒有任何癥狀，“既不肚子疼，也不影響進食排便，靠自身根本無法察覺”，而一旦出現(xiàn)明顯癥狀，病情往往已進展至中晚期，治療難度大幅增加，預(yù)后也會大打折扣。

他介紹，隨著生活水平提高和健康觀念普及，食管癌、胃癌發(fā)病率正呈緩慢下降趨勢。“這與飲食結(jié)構(gòu)改善、腌熏食品攝入減少有關(guān)，尤其是胃癌，其發(fā)病率下降與幽門螺桿菌的有效根除直接相關(guān)。”但與之相反，大腸癌發(fā)病率卻“不降反升”，這與現(xiàn)代人肥胖、運動不足、飲食過于精細、果蔬及粗糧攝入偏少等生活習(xí)慣密切相關(guān)。

“近幾年，在做腸鏡的人群中，結(jié)腸腺瘤的發(fā)現(xiàn)率已高達34%，遠超50歲以上人群20%的質(zhì)控標準。”他強調(diào)，結(jié)腸腺瘤是大腸癌的癌前病變，這一數(shù)據(jù)意味著許多人正處于癌變風(fēng)險中，“但只要通過結(jié)腸鏡及時發(fā)現(xiàn)并切除，就能有效阻斷其癌變進程。因此，消化道腫瘤的早期篩查尤為必要。”

科學(xué)篩查：無痛技術(shù)解胃腸鏡檢查顧慮

早期篩查對維護消化道健康意義重大。毛濤表示，篩查的核心手段是胃腸鏡，依托高清內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、染色技術(shù)等先進設(shè)備，醫(yī)生能夠精準發(fā)現(xiàn)早期食管癌、胃癌、大腸癌，即便幾毫米的微小病變也能被準確捕捉。

據(jù)介紹，青大附院消化內(nèi)科四個病區(qū)每年的內(nèi)鏡診療量接近16萬例，其中通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）完成的手術(shù)約2500例，這當(dāng)中有近2000例針對的是早期消化道腫瘤或癌前病變。“這些病變尚未發(fā)展為癌癥，卻已走在癌變的路上。我們通過內(nèi)鏡提前確診并治療，從而挽救生命、守護家庭幸福。”

在篩查年齡方面，毛濤建議40歲左右可進行首次篩查。到了50歲，無論有無癥狀，都至少要做一次胃腸鏡檢查。對于有大腸癌直系親屬的人群，篩查年齡更需提前至40歲。此外，幽門螺桿菌感染者、長期吸煙飲酒者、肥胖人群等高危群體，也應(yīng)主動進行篩查。

關(guān)于復(fù)查頻率，需依據(jù)首次檢查結(jié)果確定。若胃內(nèi)無幽門螺桿菌感染，無萎縮性胃炎、腸化生，腸道也無息肉，一般建議5年后再做第二次篩查。若存在較嚴重的萎縮性胃炎或明顯腸化生，則建議每年篩查一次。

針對部分群眾對胃腸鏡檢查的恐懼，毛濤解釋道：“目前舒適化診療已十分成熟，我們開展的無痛內(nèi)鏡技術(shù)，會在檢查前為患者推注麻醉鎮(zhèn)靜藥物，患者就像睡了一覺，檢查便已完成，全程無不適感。”他呼吁大家切勿因恐懼而拒絕篩查。

雄厚實力：引領(lǐng)區(qū)域診療前沿

青大附院消化內(nèi)科的雄厚實力，為消化道疾病的篩查與診療提供了堅實保障。科室始建于上世紀90年代，歷經(jīng)三十余年發(fā)展，現(xiàn)已擁有4個病區(qū)、192張床位，年門診量達28萬人次，每個病區(qū)均配備規(guī)模較大的內(nèi)鏡中心，4個內(nèi)鏡中心總計裝機約35臺主機。

“我們的診療范圍覆蓋整個消化系統(tǒng)，包括從口腔到食管、胃、十二指腸、小腸、大腸的消化道，以及肝臟、胰腺、膽囊等消化腺的所有疾病。”多年來，科室努力推動各大專業(yè)全面發(fā)展，致力于打造區(qū)域性臨床消化病診療中心。“如今，通過ESD這一微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生可在內(nèi)鏡下完整切除早期腫瘤，實現(xiàn)根治效果，避免了開腹手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷。”

目前，科室的“三E”技術(shù)（ESD、ERCP、EUS）已成為核心競爭力。

ERCP即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影，已從原本的膽胰管檢查技術(shù)，發(fā)展為可完成膽囊管結(jié)石取石、膽管惡性狹窄梗阻解除及支架置入等操作的治療利器，為膽胰疾病患者帶來福音。

EUS即超聲內(nèi)鏡。通過在胃鏡頭端安裝超聲探頭，既能經(jīng)消化道管腔對周圍臟器進行超聲探查，評估消化道管壁黏膜下病變及早癌浸潤層次，還能在超聲引導(dǎo)下完成多種高難度治療，如為胃癌晚期幽門梗阻患者實施胃腸吻合術(shù)、為胰腺炎假性囊腫、為包裹性壞死患者進行穿刺引流等。

技術(shù)突破：實現(xiàn)內(nèi)鏡技術(shù)多項創(chuàng)新

近年來，青大附院消化內(nèi)科還開展了多項創(chuàng)新技術(shù)，如內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，通過結(jié)腸鏡到達闌尾口，用子鏡取出糞石、沖洗膿液，必要時放置支架引流，無需切除闌尾，不影響正常生活。此外，科室開展的“胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)”也為肥胖人群提供了新選擇，通過在十二指腸放置金屬支架，其下方連接60厘米的塑料薄膜管，減少食物在小腸內(nèi)的吸收，配合生活管理，3個月可實現(xiàn)減重15-20斤。

針對消化道出血這一兇險急癥，科室建立了多學(xué)科協(xié)作團隊和急診綠色通道，僅一個院區(qū)每年就完成約100臺急癥止血手術(shù)，充分彰顯了區(qū)域醫(yī)療中心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

青大附院消化內(nèi)科始終以消化道早期腫瘤診療為特色，以內(nèi)鏡診治為重點，推動各大專業(yè)全面發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)教研協(xié)同進步。“我們不僅要治病救人，更要承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)消化疾病診療的重任。”毛濤表示，未來，科室將在技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、健康科普等方面持續(xù)發(fā)力，為守護群眾消化道健康貢獻更大力量。

文/記者 顧青青 解寧