信網7月10日訊 很多人都沒聽說過肛周壞死性筋膜炎這個疾病,然而這種“冷門”疾病卻非常兇險,可在短時間內致人死亡。近日,青島市海慈中醫醫療集團肛腸科李相陽主任團隊成功救治了2例壞死性筋膜炎的患者,患者術后恢復良好,目前已順利康復出院。
60歲的徐先生因肛周腫痛6天,腹痛3天,發熱1天入院,患者入院體溫39.2℃,心率108次/分,血壓90/60mmHg。血常規顯示白細胞24.4×10^9/L,C反應蛋白171;在當地抗感染治療未見好轉來集團就診。入院診斷為(腹壁、會陰、肛周)壞死性筋膜炎、感染性休克,入院后積極抗休克治療,病情穩定后急診手術治療,術中探查見肛周膿腫感染范圍至直腸后肛提肌上間隙、沿盆壁經深間隙蔓延至腹壁腹膜外脂肪,形成腹壁下腹膜外膿腫。術中行腹膜外腹壁、會陰、肛周壞死性筋膜炎清創引流術,術后積極抗感染、每日清創換藥、中藥熏洗、中藥辨證內服等治療,患者感染指標逐漸下降,腹部及肛周疼痛消失,近期順利出院。
89歲的王先生,因會陰區腫塊伴疼痛1周入院,有心衰病史,入院血常規顯示白細胞23.79×10^9/L,C反應蛋白199.1,尿素27.69mmol/L,肌酐203.45umol/L。入院診斷為(肛周、會陰區)壞死性筋膜炎、肛周膿腫、尿道漏、心力衰竭、膿毒血癥、急性腎功能不全。患者高齡、心衰、常年口服阿司匹林,結合患者自身情況,急診局麻下肛周壞死性筋膜炎清創引流術,術后給予積極抗感染、中藥辨證、每日清創換藥等綜合治療,術后患者感染指標、腎功能逐步恢復正常,于近日順利出院。
專家提醒,肛周壞死性筋膜炎是肛周、會陰部皮下組織及筋膜廣泛性、進行性壞死并伴有全身嚴重中毒癥狀的急性感染性疾病,屬于中醫“肛疽”、“爛疔”、“坐馬癰”范疇。此病多以真皮、皮下組織及筋膜大面積進行性壞死而不累及肌肉為臨床特征,起病急驟,病情進展迅速,感染極易向會陰部、腹部甚至全身蔓延,最終導致膿毒血癥、感染性休克和多器官功能衰竭等并發癥。(通訊員 李均雁 記者 叢黎)
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