原標題：同樣的藥，濟南和青島的價格相差百元!省醫保局回應

先后在濟南和青島的公立醫院購買同樣的藥品,價格卻相差了一百多元,這讓市民韓先生不禁有些疑惑,到底這只是個別情況,還是有其他的原因導致了兩地藥品價格如此巨大的不同?對此,記者調查發現,同一種藥品在不同醫院之間,或者醫院和藥店之間,確實存在藥價不同的現象。那么,同樣一種藥品在不同地方的價格相差如此之大,到底是什么原因導致的呢?

購買同樣一服中藥

青島比濟南貴四成

5月10日,韓先生從山東中醫藥大學附屬醫院購買了一服中藥,記者看到他提供的門診費用明細單上,有連翹、麥冬、黃芪、炙甘草和蒲公英等14味中藥,加上煎藥機煎藥和中藥飲片調配收費的67.2元,該次買藥總花費為362.42元。

后來,韓先生有事到了青島,因為覺得原來的藥方效果不錯,他便想按照此前藥方抓藥。5月25日,韓先生來到青島海慈醫療集團門診,按照同樣的藥方,購買了同等數量的中藥飲片。“這一次卻花了499.49元,足足比濟南抓藥時貴了137元,價格貴了四成。”韓先生對此很疑惑,不知道這是個例,還是因為兩地物價不同,才造成了同藥不同價的問題。

齊魯晚報·齊魯壹點記者算了一筆賬,韓先生在青島拿的藥支付了機械煎藥和中藥小包裝飲片調配費共計84元,中藥飲片費就是415.49元,比濟南中藥飲片費高了120.27元。

中藥材價格浮動大

統一采購價難實現

針對韓先生的疑惑,齊魯晚報·齊魯壹點記者采訪了山東中醫藥大學附屬醫院,醫院藥學部主任馬傳江對此進行了解釋。

據馬傳江介紹,按照國家規定,中藥飲片由各醫院自行采購,其處方銷售價格在進價基礎上順加25%。“由于各家醫院采購渠道不同,中藥飲片價格形成機制也有所不同,造成不同醫院中藥飲片價格存在一定差異。”

馬傳江說,該院把為患者提供高性價比的中藥飲片作為惠民利民的重要舉措,在嚴把質量關的同時,制定了科學規范的中藥飲片價格管理辦法,因此中藥飲片具有明顯的價格優勢。與此同時,由于中藥材屬于農產品范疇,再加上炮制工藝的差別,和西藥相比有較大差異,本身就沒辦法統一定價。

“中藥材價格受產量、天氣、種植面積等多種因素的影響,隨時會有波動,甚至波動幅度較大,例如2009年到2013年這段時間,很多中藥材品種的價格都曾出現大幅上漲,統一采購價難以實現。”馬傳江進一步解釋。

記者調查了解到,不同醫院中藥飲片價格存在差異,還與醫院采購量有較大關系。如果醫院采購量大,在采購過程中就有很大的價格談判優勢,容易壓低采購價格,進而降低醫院零售價。

集中采購的藥品

醫院比藥店便宜

其實不僅是中藥飲片,部分西藥也存在價差較大的問題。盧成(化名)之前在山東省立醫院買了兩盒安博維(通用名:厄貝沙坦片,0.15g,7片裝),花了57元,后來又去漱玉平民大藥房買了相同品牌和規格的兩盒藥,卻花了68元。

5月28日,記者從濟南市歷下區一家漱玉平民大藥房了解到,盧成購買的安博維一盒價格為33.9元,會員卡可以打9.8折,28片裝的價格為129元一盒,買三盒可以贈送一盒。

“醫院和藥店存在差價,是由于進藥渠道和定價體系不同。”山東一家大型連鎖藥店的負責人說,藥店的進貨渠道有商業公司供貨和廠家直供兩種,有了供貨價后,藥店再核算零售價。因為各大連鎖藥店的議價能力不同,所以即使同一種藥品,在不同藥店的價格也可能存在不同。

而醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片),均是通過省級藥品集中采購平臺采購,在藥品零差價之后,一些藥品的價格確實要比藥店的便宜。記者此前曾對比過五種處方藥的價格,除一種藥價格持平外,另外三種都要比藥店便宜。

不過,即使是統一招標采購,同款西藥在省內不同的醫院之間也存在價差問題。記者通過山東省藥品集中采購網查詢發現,像山東魯抗醫藥股份有限公司生產的阿莫西林膠囊(0.25g,50粒/盒PVC),絕大多數醫院的采購價格為5.55元/盒,但是滕州市中心人民醫院的采購價格卻是4.8元/盒。

對于直接采購藥品

醫院可以主動議價

另外,以廣東彼迪藥業生產的鹽酸西替利嗪片(10mg12片/盒)為例,山東省萊陽衛生學校醫院等8家醫院的采購價格均為9.35元/盒,而昌樂縣人民醫院的采購價3.5元/盒,昌樂縣婦幼保健院的采購價僅為2.87元/盒。

按照國家規定,對于臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品,要發揮省級集中批量采購優勢,由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購,醫院作為采購主體,按中標價格采購藥品。也就是說,對于這類藥品,山東省內公立醫院的價格就是完全一致的。

同時,為了增強醫院在用藥選擇方面的多樣性,并保障藥品供應,對于婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區市確定)和常用低價藥品,實行集中掛網限價,由醫院直接采購。

山東省醫療保障局局長張寧波此前回應,對于這類醫院直接采購的藥品,在采購價格不得高于掛網價格的基礎上,各家醫院可以根據具體的供應企業主動議價,由于各家醫院和供藥企業議價能力不同,對于這類藥品,有的醫院價格可能高一些,有的醫院可能低一些,這就產生了各個醫院賣的藥品價格不一樣的現象。

張寧波說,去年醫保局在進行價格采購、價格檢測的過程中,已經發現了這個問題,并且也列入了今年的重點研究問題。通過檢測來看,今年1至4月份以來,平臺掛網采購藥品共13000多個,其中80%以上在合理區間,也就是不高于掛網限價,但是浮動量在20%左右。這個問題也恰恰說明,完全單純用市場的手段來解決醫藥品領域的問題遠遠不夠。

(齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 王小蒙)